Суспензия для перорального применения | 100 мл |
сульфаметоксазол | 4000 мг |
триметоприм | 800 мг |
во флаконах темного стекла по 80 мл; в пачке картонной 1 флакон (к упаковке прилагается мерка со шкалой).
Суспензия белого или светло-кремового цвета с земляничным запахом.
Бактерицидный эффект обусловлен нарушением процесса образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот: блокадой синтеза дигидрофолиевой кислоты (сульфаметоксазол) и ее превращения в тетрагидрофолиевую кислоту (триметоприм).
Активен в отношении почти всех групп микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, а также Pneumocystis carinii, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi, Salmonella paratyphi), Shigella spp., Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Serratia spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Yersinia spp., Brucella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Legionella pneumophila, Providencia, некоторых видов Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci), простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенных грибов — Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы B в кишечнике.
Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.
При пероральном приеме оба компонента всасываются из ЖКТ (90%). Cmax достигается через 1–4 ч, и сохраняется в течение 12 ч. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ, плаценту, в грудное молоко. В легких, моче создают концентрации, превышающие плазменные. В меньшей степени накапливаются в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связывание с белками — 66% (сульфаметоксазол), 45% (триметоприм). Метаболизируются в печени с образованием неактивных метаболитов (в большей степени сульфаметоксазол). Выводятся почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (сульфаметоксазола — 20%, триметоприма — 50%), незначительное количество — через кишечник. T1/2 сульфаметоксазола — 9–11 ч, триметоприма — 10–12 ч; (у пациентов с нарушенной функцией почек и пожилых T1/2 удлиняется).
Внутрь, во время или сразу после еды с большим количеством жидкости, каждые 12 ч (2 раза в сутки). Детям 3–6 мес по 2,5 мл, 7 мес — 3 лет по 2,5–5 мл, 4–6 лет по 5–10 мл, 7–12 лет по 10 мл. Взрослым и детям старше 12 лет по 20 мл. Продолжительность курса лечения — 5–14 дней. При тяжелом течении и/или при хронической форме инфекционных заболеваний возможно увеличение разовой дозы на 30–50%.
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Симптомы: тошнота, рвота, спутанность сознания, обморок, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка (в течение 2 ч с момента приема чрезмерной дозы), подкисление мочи (для увеличения выведения триметоприма), обильное питье, в/м — 5–15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), форсированный диурез, при необходимости — гемодиализ.
При одновременном приеме с тиазидными диуретиками возрастает риск развития тромбоцитопении. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств, метотрексата, фенитоина (снижает интенсивность их печеночного метаболизма). Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений). Пириметамин (более 25 мг/нед) увеличивает вероятность развития мегалобластной анемии.
Бензокаин, прокаин, прокаинамид снижают эффект (т.к. в результате их гидролиза образуется ПАБК). Между диуретиками (тиазидные) и пероральными гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами, с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции. Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявление дефицита фолиевой кислоты. Производные салициловой кислоты усиливают действие. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и другие ЛС, закисляющие мочу,) увеличивают риск развития кристаллурии. Колестирамин снижает абсорбцию (следует принимать через 1 ч после или за 4–6 ч до приема ко-тримоксазола). Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма. Сочетанное применение ко-тримоксазола и циклоспорина после операции на почках ухудшает состояние больных.
На фоне лечения нецелесообразно использовать пищевые продукты, содержащие ПАБК — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.
Снижает точность определения уровня креатинина с использованием щелочного пикрината Яффе (повышает уровень креатинина ~ на 10%).
Перед употреблением содержимое флакона взболтать до получения однородной суспензии.
Препарат не содержит сахара.
При длительных курсах лечения необходимы регулярные анализы крови (т.к. существует вероятность возникновения гематологических реакций), назначение фолиевой кислоты.
С осторожностью назначать при бронхиальной астме, дефиците фолиевой кислоты, заболевании щитовидной железы. При назначении препарата больным с недостаточностью печени или почек (если Cl креатинина составляет 15–30 мл/мин, рекомендуется принимать половину обычной дозы), пожилым, с дефицитом фолатов и аллергическими реакциями в анамнезе следует соблюдать осторожность (появление кожной сыпи или тяжелой диареи — основание для отмены препарата). Для профилактики кристаллурии следует поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Во время лечения рекомендуется обильное питье.
Не рекомендуется применять при тонзиллитах, фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А (из-за широко распространенной резистентности штаммов).
Следует избегать чрезмерного солнечного и ультрафиолетового облучения во время лечения.
Вероятность возникновения побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Алоэ | Гагарина ул, 1, Калуга, Калужская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 130 ₽ |
Планета Здоровья | Генерала Попова ул, 1А, Калуга, Калужская обл (Гипермаркет Глобус) | 08:00-22:00 Пн-Вс | 132 ₽ |
Магнит аптека | Советская ул, 4Б, Боровский р-н, Ермолино, Калужская обл | 10:00-21:00 Пн,Ср,Чт,Пт,Сб,Вс, 12:00-21:00 Вт | 133 ₽ |
Надежда-Фарм РусФарма | Советская Б. ул, 70, Козельский р-н, Козельск, Калужская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 133 ₽ |
Вереск POLZAru | Бульвар Моторостроителей ул, 1, Калуга, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 135 ₽ |
Вита POLZAru | 50 Лет Октября ул, 11, Боровский р-н, Балабаново, Калужская обл | 08:00-19:00 Пн-Вс | 135 ₽ |
Витаминка POLZAru | Ленина ул, 43, Бетлица п, Куйбышевский р-н, Калужская обл | 08:00-19:00 Пн-Пт, 09:00-16:00 Сб-Вс | 135 ₽ |
Сердце Калуги | Некрасова ул, 12, Кондрово, Дзержинский р-н, Калужская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 135 ₽ |
Экономъ POLZAru | Центральная ул, 3Б, Шопино д, Калуга, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 135 ₽ |
Максавит | Плеханова ул, 51, Калуга, Калужская обл | 08:00-21:00 Пн-Пт, 08:00-20:00 Сб-Вс | 136 ₽ |
Apteka ЗдравСити | Маркса пр, 83, Обнинск, Калужская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 137 ₽ |
Айболит ЗдравСити | Грабцевское ш, 75, Калуга, Калужская обл (магазин Спутник) | 09:00-20:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 137 ₽ |
Андигор ЗдравСити | Гагарина ул, 2А, Мосальск, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 137 ₽ |
Апрель ЗдравСити | Советский пер, 8А, Юхнов, Юхновский р-н, Калужская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 137 ₽ |
Аптека ЗдравСити | Калужская ул, 28А, Мосальск, Мосальский р-н, Калужская обл | 08:30-19:00 Пн-Вс | 137 ₽ |
Аптека-Центр ЗдравСити | Усачева ул, 3, Обнинск, Калужская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 137 ₽ |
Аптека-центр ЗдравСити | Ленина пр, 106, Обнинск, Калужская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 137 ₽ |
Аптечество ЗдравСити | 50 лет Октября ул, 14А, Балабаново, Боровский р-н, Калужская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 137 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | 101 д, Маринки д, Жуковский р-н, Калужская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 137 ₽ |
Ваш целитель ЗдравСити | Моторная ул, 7/7, Калуга, Калужская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 137 ₽ |